平罗县自治区卫生县城复审群众满意度调查问卷
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| 尊敬的居民朋友: 欢迎参加自治区卫生城县知识调查问卷。为了真实调查县创卫工作，对广大居民群众的影响及公众对创卫工作的满意度，请您认真回答以下问题，您的宝贵意见将对我县自治区卫生县城复审以及改进工作起重要参考作用，感谢您的参与和支持。 |
| 1. 您的性别： * | |||||||||||||||
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| 2. 您的年龄： * | |||||||||||||||
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| 3. 您的职业： * | |||||||||||||||
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| 4. .您是否知道我县正在进行自治区卫生县城复审吗？ * | |||||||||||||||
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| 5. 如果知道，您是通过什么途径知道的： * | |||||||||||||||
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| 6. 您对我县自治区卫生县城复审工作是否满意： * | |||||||||||||||
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| 7. 您对县容环境方面是否满意： * | |||||||||||||||
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| 8. 您对城县绿化、美化、亮化方面是否满意： * | |||||||||||||||
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| 9. 您对我县的街路、街巷卫生状况是否满意： * | |||||||||||||||
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| 10. 您对公共场所卫生状况是否满意（如广场、公园等）： * | |||||||||||||||
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| 11. 您对公共饮食卫生状况是否满意（如餐馆、早餐店等）： * | |||||||||||||||
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| 12. 您对沿街单位“门前五包”落实情况是否满意： * | |||||||||||||||
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| 13. 您是否知道我县公共场所禁烟方面的相关规定： * | |||||||||||||||
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| 14. 您对公共场所禁烟情况是否满意： * | |||||||||||||||
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| 15. 您对城县环境保护方面是否满意（如噪音、广告、垃圾处理等）： * | |||||||||||||||
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| 16. 您对我县购物娱乐场所的卫生状况是否满意： * | |||||||||||||||
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| 17. .您的周围是否有社区卫生服务机构： * | |||||||||||||||
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| 18. 您是否知道我县正在开展灭鼠、蚊、蝇、蟑螂活动： * | |||||||||||||||
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| 19. 您对我县开展灭鼠、蚊、蝇、蟑螂的活动是否满意： * | |||||||||||||||
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| 20. 您对我县整体卫生状况是否满意： * | |||||||||||||||
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| 21. 您认为我县不文明现象较严重的有哪几项： * | |||||||||||||||
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| 22. 您对我县自治区卫生县城复审还有哪些意见和建议： * | |||||||||||||||
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