平医保发﹝2020﹞44号

平罗县医疗保障局关于报送医保转移支付资金绩效评价的报告

区医疗保障局：

根据《自治区医疗保障局关于全面开展医保转移支付资金绩效评价工作的通知》要求，我局高度重视，认真填报，现将我局专医保转移支付资金绩效评价相关内容报告如下。

附件：1.城乡居民医保补助资金绩效评价指标体系

2.医疗救助补助资金（城乡医疗救助部分）绩效评价指标体系

3.医疗救助补助资金（提高深度贫困地区农村贫困人口医疗保障水平部分）补助资金绩效评价指标体系

4.平罗县城乡居民基本医疗保险转移支付2019

年度绩效自评报告

5.平罗县医疗救助补助资金（城乡医疗补助部

分）转移支付2019年度绩效自评报告

6.平罗县医疗救助补助资金（提高深度贫困地区

农村贫困人口医疗保障水平部分）转移支付2019年度绩效自评报告

平罗县医疗保障局

2020年5月21日

抄送：宁夏回族自治区医疗保障局

平罗县医疗保障局办公室 2020年5月21日印发

附件1
城乡居民医保补助资金绩效评价指标体系（试行）
一级指标	二级指标	三级指标	标准值	实际值
（2018年）	实际值
（2019年）	评分标准（百分制）	权重(%)	指标说明
产出指标	数量指标	参保人数（人）	≥**人	256228	254491	满分：全国完成率最高值
合格：达到指标值
零分：完成率≤50%
其他：合格之上：60+40*（完成率-1）/（满分完成率-1）
合格之下：60-60*（1-完成率）*2
（说明：完成率=实际值/指标值）	10	报告期末，参加医保部门管理的城乡居民基本医疗保险（在经办机构参保登记并已建立当年缴费记录）的人数
各级财政补助标准（元）	≥**元	502	520	满分：全国完成率最高值
合格：达到指标值
零分：完成率≤50%
其他：合格之上：60+40*（完成率-1）/（满分完成率-1）
合格之下：60-60*（1-完成率）*2	10	报告期内按参保居民筹资标准有关规定当年应由各级财政实际到位补助资金标准
质量指标	以户籍人口为基础计算的基本医保综合参保率（%）	≥**%	90.81%	92%	满分：全国最高者
合格：达到指标值
零分：实际值低于指标值10个百分点
其他：合格之上：60+40*（实际值-指标值）/（满分值-指标值）
合格之下：60-60*（指标值-实际值）/10%	5	报告期末参保人数占按户籍人口统计应参保人数的比率
以常住人口为基础计算的基本医保综合参保率（%）	≥**%	98.13%	98.67%
5	报告期末参保人数占按常住人口统计应参保人数的比率
重复参保人数（人）	0
满分：达到指标值
合格：较去年减少则合格
零分：重复参保人数较去年没有减少
其他：合格之上：60+40*重复参保人数减少率，其中重复参保减少率为较去年人数/上年度重复参保人数	5	统筹地区内参加城乡居民医保的同时参加了职工医保，周期超过一年（含一年）视为重复参保；省内不同统筹地区之间重复参保中央财政只对参保人自行选择的享受待遇所在地拨付补助资金。
虚报参保人数（人）	0
满分：达到指标值
零分：未达到指标值	5	统计参保人数超过实际参保人数
参保人政策范围内住院费用报销比（%）	≥**%	67%	66%	满分：全国最高者
合格：达到指标值
零分：实际值低于指标值10个百分点
其他：合格之上：60+40*（实际值-指标值）/（满分值-指标值）
合格之下：60-60*（指标值-实际值）/10%	5	居民医保住院政策范围内支出占居民医保住院统筹支付加自付的比率
参保人住院费用实际报销比（%）	≥**%	59%	57%
5	居民医保住院统筹支出占居民医保住院费用比率
实行按病种（组）、按人头付费等支付方式改革	逐步推开	逐步推开	逐步推开	满分：省级出台医保支付方式改革文件并落实到位；按病种（组）、按人头付费等支付方式改革试点城市4个及以上或者有地区按病种按病种（组）实际付费
合格：省内出台医保支付方式改革文件
零分：省内未开展支付方式改革（无文件、无试点）
其他：合格之上：支付方式改革试点城市一个10分	5	按病种（组）、按人头付费等支付方式改革的落实情况
开展门诊统筹，实行个人账户的，向门诊统筹过渡	普遍开展	普遍开展	普遍开展	满分：省级出台相应的文件、制定方案及时间表；或者已经实现门诊统筹
合格：省级出台相应的文件
零分：省级未出台相应文件
其他：合格之上：有方案和时间表，20分；有部分统筹区地区实现门诊统筹，20分	5	各地出台关于开展门诊统筹，实行个人账户向门诊统筹过渡相应文件
基金累计结余可支配月数（月）	6-9个月	3	3	满分：达到指标值
合格：3个月或12个月。
零分：实际值<3个月；或者实际值>12个月。
其他：合格之上：3<实际值<6，60+40*（实际值/3-1）； 9<实际值<12，60+40*（12-实际值）/3	5	报告期末，居民医保基金累计结余可支付的居民基本医保待遇的月数。基金累计结存可支付月数=居民医保基金累计结余÷月均居民医保基金支出金额
时效指标	当年各级财政补助到位率	1	100%	100%	满分：达到指标值
合格：95%
零分：≤80%
其他：合格之上：60+40*（实际值-95%）/5%
合格之下：60-60*（95%-实际值）/15%	10	报告期内实际到位各级财政补助金额占当年应由各级财政补助金额的比重
满意度	服务对象满意度	参保对象满意度（%）	≥**%	98%	98%	满分：全国最高者
合格：达到指标值
零分：实际值低于指标值20个百分点
其他：合格之上：60+40*（实际值-指标值）/（满分值-指标值）
合格之下：60-60*（指标值-实际值）/20%	15	参保对象对居民医保政策、医保经办和服务的满意度
参保群众政策知晓度	普遍知晓	普遍知晓	普遍知晓	满分：普遍知晓
合格：知晓但不普遍
零分：很少知晓	10	参保对象对居民医保缴费、待遇、报销等政策的知晓情况
注：绩效评价指标体系按百分制统计，满分为100分，合格为60分。
附件2
医疗救助补助资金（城乡医疗救助部分）绩效评价指标体系（试行）
一级指标	二级指标	三级指标	标准值	实际值
（2018年）	实际值
（2019年）	评分（百分制）	权重(%)	指标说明
产出指标	数量指标	医疗救助对象人次规模	符合救助条件的对象按规定纳入救助范围
101036	满分：救助对象覆盖低保，特困、建档立卡及低收入对象
合格：仅覆盖低保、特困、建档立卡对象
零分：救助对象覆盖范围偏窄，未落实国家政策规定	20	本年度医疗救助（包括资助参保和直接救助）的人次数
重特大疾病医疗救助人次占直接救助人次比重	≥28%
4.50%	满分：≥28%
合格：26%
零分：≤25%
其他：合格之上 60+40*（实际值-26%）/2%
合格之下 60-60*（26%-实际值）/1%	10	根据《民政事业发展第十三个五年规划》，2020年底，重特大疾病医疗救助人次数占直接救助人次比例达到30%
质量指标	重点救助对象政策范围内住院自付费年度限额内救助比率	≥70%
≥70%	满分：≥79%
合格：70%
零分：<70%
其他：合格之上 60+40*（实际值-70%）/9%	20	根据《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》，重点救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内按照不低于70%的比例给予救助。
“一站式”即时结算覆盖地区	不低于上年
较上年增加	满分：结算覆盖地区较往年增加
合格：较往年持平
零分：较往年减少	15	参保人员可在就诊医院一站式结算，出院时直接在医院的结算窗口办理完所有报销手续
效益指标	社会效益	医疗救助对象覆盖范围	稳步拓展
救助对象标准明确	满分：低收入及因病返贫对象标准明确
合格：仅明确低保、特困、建档立卡贫困人口救助对象	5	在符合国家规定的基础上，适度扩大覆盖范围
困难群众看病就医方便程度	明显提高
明显提高	满分：困难群众看病就医效率较上年提高百分之5及以上
合格：困难群众看病就医效率较上年提高5%以内
零分：困难群众看病就医效率有所下降	5	医疗救助一站式、定点救助机构等措施提升困难群众看病就医方便程度
困难群众就医负担减轻程度	有效缓解
6%	满分：困难群众就医负担减轻程度较上年缓解百分之5及以上
合格：困难群众就医负担减轻程度较上年缓解百分之5以内
零分：困难群众就医负担减轻程度加重	5	救助对象参保缴费的压力和政策范围内个人费用负担明显减轻。
持续性	对健全社会救助体系的影响	成效明显
成效明显	满分：成效明显
及格：有成效但不明显
零分：没有成效	5	医疗救助与其他社会救助制度的衔接，对健全社会救助体系，提高社会救助水平的影响。
对健全社会保障体系的作用	成效明显
成效明显	满分：成效明显
合格：有成效但不明显
零分：没有成效	5	医疗救助对健全社会保障体系，提高社会保障水平的作用
满意度	服务对象满意度	政策知晓率	≥80%
≥98%	满分：≥80%
合格：60%
零分：≤50%
其他：合格之上：60+40*（实际值-60%）/20%
合格之下： 60-60*（60%-实际值）/10%	5	参保对象对医保缴费、待遇、报销等政策的知晓度
工作满意度	≥85%
≥98%	满分：≥85%
合格：60%
零分：≤50%
其他：合格之上：60+40*（实际值-60%）/25%
合格之下： 60-60*（60%-实际值）/10%	5	参保对象对政策、医保经办和服务的满意度
注：绩效评价指标体系按百分制统计，满分为100分，合格为60分。

附件3
医疗救助补助资金（提高深度贫困地区农村农村贫困人口医疗保障水平部分）
补助资金绩效评价指标体系（试行）
一级指标	二级指标	三级指标	标准值	实际值
（2018年）	实际值
（2019年）	评分（百分制）	权重(%)	指标说明
产出指标	数量指标	政策覆盖深度贫困地区农村贫困人口数量	全覆盖
14249	满分：全覆盖
合格：95%
零分：<95%
其他：合格之上 60+40*（实际值-95%）/5%	30	贫困人口以建档立卡为准
质量指标	明确保障对象范围	省级层面出台文件，明确保障对象范围，确定贫困人口定点救治医疗机构，建立规范的转诊制度
明确落实到位	满分：规范明确且落实到位
合格：有规范但落实不全面
零分：无规范	5	保障范围、定点救治机构、转诊制度均有明确的文件
确定贫困人口定点机构
医疗机构全覆盖
5
建立规范转诊制度
建立
5
农村贫困人口到定点救治医疗机构就诊率	≥90%
1	满分：≥90%
合格：80%
零分：<80%
其他：合格之上 60+40*（实际值-80%）/10%	5	贫困人口到定点医疗机构就诊人次数占贫困人口就诊人次数比重
农村贫困患者住院及门诊治疗目录外医疗费用比例	控制在10%以内
0.1	满分：<10%
合格：10%
零分：>10%	5	农村贫困患者住院及门诊治疗目录外医疗费用占农村贫困患者医疗总费用比重
一站式结算覆盖地区	不低于上年
区域内全覆盖	满分：超过上年或实现区域内全覆盖
合格：与上年持平
零分：低于上年	5	参保人员可在就诊医院一站式结算，出院时直接在医院的结算窗口办理完所有报销手续
效益指标	社会效益	农村因病致贫人数	较上年减少
较上年减少	满分：较上年减少
合格：与上年持平
零分：较上年增加	15	因重大疾病、慢性病需长期服药维持治疗、重点传染病等因素致贫（建档立卡）的人数变化
可持续性	相关保障政策与政府承受能力相适应	不超过政府承受能力
不超过政府承受能力	满分：不超过政府承受能力
合格：略超过政府承受能力但具有持续性
零分：严重超过政府承受能力不具有持续性	10	贫困人口医疗救助及各项保障政策可持续性
满意度	服务对象满意度	农村贫困患者对保障政策满意度	持续提高
持续提高	满分：持续提高
合格：保持
零分：降低	15	农村贫困患者对医保政策的满意度情况，用以反映扶贫成效和社会影响
注：绩效评价指标体系按百分制统计，满分为100分，合格为60分

附件4

平罗县城乡居民基本医疗保险转移支付2019年度绩效自评报告

一、绩效目标分解下达情况

（一）中央下达城乡居民基本医疗保险转移支付预算和绩效目标情况

2019年城乡居民基本医疗保险年度资金总额为14390万元，其中：中央补助10876元，分三批下达，第一批下达9111万元，第二批下达1457万元，第三批下达308万元。

（二）省内资金安排、分解下达预算和绩效目标情况

2019年度资金总额共14390万元，其中：自治区资金2296万元，分两批下达，第一批下达1522万元，第二批下达762万元。市县资金1218万元，一次性下达。

二、绩效目标完成情况分析

资金投入情况分析

1.项目资金到位情况分析

2019年城乡居民基本医疗保险资金到位14390万元，其中：中央补助10876元，自治区资金2296万元，市县资金1218万元。

2.项目资金执行情况分析

2019年城乡居民基本医疗保险全年执行14390万元，全

部用于支付城乡居民医疗费用。

3.项目资金管理情况分析

2019年城乡居民基本医疗保险项目资金在县财政专设基金专户，按以收定支，量入为出的管理原则实施。

（二）总体绩效目标完成情况分析

2019年城乡居民基本医疗保险总体绩效目标完成较好，对年度总体目标（巩固参保率、稳步提升保障水平、实现基金收支平衡）也完成较好。

（三）绩效指标完成情况分析。（根据年初绩效指标逐项分析）

1.产出指标完成情况分析

（1）数量指标

指标1：参保人数（人），年度指标值为253000人，全年完成值≥254491人；指标2：各级财政实际补助标准合计（元），年度指标值为520元，全年完成值为520元；指标3：参保居民个人实际缴费标准（元），年度指标值为234.63元，全年完成值260元，完成主要原因是宣传力度大，参保缴费人数增加，所以人均缴费提高。

（2）质量指标

指标1：以户籍人口数为基数计算的基本医保综合参保率（%），年度指标值为≥92%，全年完成值为≥92%；指标2：以常住人口数为基数计算的基本参保综合参保率(%)，年度指标值为≥98.67%，全年完成值为≥98.67%；指标3：重复参保人数（人），年度指标值为0，全年完成值为0；指标4：虚报参保人数（人)，年度指标值为0，全年完成值为0；指标5：参保人政策范围内住院费用报销比例，年度指标值为≥66%，全年完成值为≥66%，政策范围内住院费用报销比例较低的原因其一是随着生活条件提高，转院人数增多，政策范围内报销比例降低，其二是非转诊三级医院报20%，三级乙等报35%，拉低了政策范围内报销比例；指标6：参保人住院费用实际报销比例，年度指标值为≥55%，全年完成值为≥57%；指标7：实行按病种分值付费等支付方式改革，年度指标值为逐步推开，全年完成值为逐步推开；指标8：基金滚存结余可支配月数(月)，年度指标值为3月；指标9：开展门诊统筹，实行个人账户的，向门诊统筹过渡，年度指标值为已开展门诊统筹，全年完成值为普遍开展；

（3）时效指标

指标1：当年各级财政补助资金到位率（%），年度指标值为100%，全年完成值为100%。

（4）服务对象满意度指标

指标1：参保对象满意度（%），年度指标值为≥85%，全年完成值为98%。

2.效益满意度指标完成情况分析

2019年城乡居民基本医疗保险效益满意度指标完成较好，参保对象满意度也相继提升。

三、偏离绩效目标的原因和下一步改进措施

对于参保居民个人实际缴费标准（元），超额完成原因宣传力度大，参保缴费人数增加，所以人均缴费提高；对于参保人政策范围内住院费用报销比例，未完成原因其一是随着生活条件提高，转院人数增多，政策范围内报销比例降低，其二是非转诊三级医院报20%，三级乙等报35%，拉低了政策范围内报销比例。下一步，我们将不断创新支付方式，完善基金制度，进而减少转院人数。

四、绩效自评结果拟应用和公开情况

五、其他需要说明的问题

无

附件：城乡居民基本医疗保险转移支付区域（项目）绩效目标自评表

附件
城乡居民基本医疗保险补助资金转移支付区域（项目）

绩效支目标自评表
（2019年度）
转移支付（项目）名称	城乡居民基本医疗保险补助资金
中央主管部门
实施单位	平罗县医疗保障局
地方主管部门	宁夏回族自治区医疗保障局	全年预算数（A）	全年执行数（B）	预算执行率（B/A)
项目资金（万元）	年度资金总额	13614	14390
105.7
其中：中央补助	10586	10876
102.7
自治区资金	1810	2296
126.9
市县资金	1218	1218
100.0
其他资金
年度总体目标	年初设定目标	全年实际完成情况
目标1：巩固参保率
目标2：稳步提高保障水平
目标3：实现基金收支平衡	目标1：巩固参保率
目标2：稳步提高保障水平
目标3：实现基金收支平衡
绩效指标	一级指标	二级指标	三级指标	年度指标值	全年完成值	未完成原因和改进措施
项目完成	数量指标	参保人数（人）	253000	254491
各级财政实际补助标准（元）	520	520
质量指标	以常住人口数为基数计算的基本医保综合参保率（%）	98.67%	98.67%
参保人政策范围内住院费用报销比例（%）	66%	66%
开展门诊统筹，实行个人账户的，向门诊统筹过度	全部开展	全部开展
时效指标	当年各级财政补助资金到位率（%）	100%	100%
成本指标	总金额（元）	13614	14390
……
项目效益	经济效益	为全县76.19万人次参保群众报销医药费	24284.5	21932.9	第三、四季度异地就医资金未结算
医疗保险补助资金使用率	100%	100%
社会效益	参保群众政策知晓率	100%	98%
生态效益
可持续影响	可持续影响率（%）	100%	100%
……
满意度指标	服务对象满意度指标	参保人员对医保服务的满意度	100%	98%
……
说明	请在此处简要说明中央巡视、各级审计和财政监督中发现的问题及其所涉及的金额，如没有请填吴。
注:1其他资金包括和中央补助、地方政资金共同投入到同一项目的自有资金、社会资金，以及以前年度的结转结余资金等
2.定量指标，资金使用单位填写本地区实际完成数。財政和主管部门汇总时，对绝对值直接累加计算，相对值按照资金颗度加权平均计算
3.定性指标根据指标完成情况分为:全部或基本达成预期指标、部分达成预期指标并具有一定效果、未达成预期指标且效果较差三档，分别按照100％-80％(含)、80％-60％(含)、60-0％合理填写完成比例
4.资金使用单位按项目填报，主管部门和财政部门汇总时按区域绩效目标填报

附件5

平罗县医疗救助补助资金（城乡医疗补助部分）转移支付2019年度绩效自评报告

一、绩效目标分解下达情况

（一）中央下达医疗救助补助资金转移支付预算和绩效目标情况

2019年医疗救助补助资金年度资金总额为1575万元，其中：中央补助资金下达1466万元。

（二）省内资金安排、分解下达预算和绩效目标情况

2019年医疗救助补助资金年度资金总额为1575万元，其中：自治区下达资金109万元。

二、绩效目标完成情况分析

（一）资金投入情况分析

1.项目资金到位情况分析

2019年医疗救助补助项目资金到位1575万元，其中：中央补助资金1466万元，自治区资金109万元。

2.项目资金执行情况分析

2019年医疗救助补助项目资金全年执行数是772.5万元,全部用于城乡医疗救助对象。

3.项目资金管理情况分析

2019年医疗救助补助项目资金在县财政专设基金专户，严格按照专款专用管理使用资金。

（二）总体绩效目标完成情况分析

2019年医疗救助补助总体绩效目标总体完成较好。

（三）绩效指标完成情况分析（根据年初绩效指标逐项分析）

1.产出指标完成情况分析

（1）数量指标

指标1：对全县7类101036人次医疗救助对象政策范围内住院、门诊大病自负费用进行医疗救助，全年完成值100%；指标2：对符合条件的重特大疾病患者住院进行救助，全年完成值100%；指标3：按照自治区政策对重点对象参加基本医疗保险给予参保补助，全年完成值100%。

（2）质量指标

指标1：医疗救助对象政策范围内自负费用救助比例达到70%，门诊大病救助比例达到70%以上，全年完成值100%；指标2：重特大疾病患者年度内住院医疗费用救助比例达50%以上，全年完成值98%。

（3）时效指标

指标1：医疗救助“一站式”即时结算，全年完成值90%；指标2：确保救助对象在规定时限内收到救助资金，全年完成值95%。

（4）成本指标

年度资金总额年度指标值1575万元，全年完成值772.5万元。

2.效益指标完成情况分析

经济效益

指标1：提高城乡居民医疗保险参保人数，年度指标值全年完成值持续增长。

社会效益

指标1：明显改善困难群众看病就医负担重的问题，全年完成值≥6%，有效缓解困难群众看病就医负担；指标2：防止因病致贫、因病返贫情况，助推脱贫富民工作，全年完成值稳步推进。

可持续影响

指标1：更加健全医疗保障制度体系，全年完成值稳步推进。

三、项目实施中存在的问题

一是根据宁夏回族自治区人民政府令第78号规定，医疗救助的对象有七类人群，分别为：特困供养人员、孤儿、最低生活保障对象、高龄低收入老年人、低收入家庭重度残疾人、重点优抚对象，因病致贫家庭患病人员。目前只有四类人员（低保、特困供养、孤儿、高龄低收入老年人）已做进区内 “一站式”报销系统，可实现医疗救助“一站式”报销，其他三类人群无法享受医疗救助“一站式”报销，需要患者自行到户口所在地医保局申请零星报销，加重了群众就医负担。建议：完善医疗保障待遇系统，将这三类人员（低收入家庭重度残疾人、重点优抚对象、因病致贫家庭患病人员）纳入医疗救助“一站式”报销系统，方便群众就医报销，实现群众少跑路，减轻群众就医困难，提升医保服务能力，提高群众满意度。二是目前职工医保医疗救助未实现“一站式”报销，建议将职工医保医疗救助纳入“一站式”报销系统，方便职工就医报销，减少医疗救助报销流程，减轻就医负担。

四、绩效自评结果拟应用和公开情况

五、其他需要说明的问题

无

附件：医疗救助补助资金转移支付区域（项目）绩效目标自评表

附件
医疗救助补助资金（城乡医疗救助补助资金）转移支付

区域（项目）绩效支目标自评表
（2019年度）
转移支付（项目）名称	医疗救助补助资金（城乡医疗救助补助资金）
中央主管部门
实施单位	平罗县医疗保障局
地方主管部门	宁夏回族自治区医疗保障局	全年预算数（A）	全年执行数（B）	预算执行率（B/A)
项目资金（万元）	年度资金总额
1575
其中：中央补助
1466
自治区资金
109
市县资金
其他资金
年度总体目标	年初设定目标	全年实际完成情况
目标1：全面开展门诊医疗救助，预计救助人次100000万人
目标2：重点对象自负费用年度限额内住院救助比例达到70%。
目标3：基本医疗保险参保资助人次	目标1：全面开展门诊医疗救助，预计救助人次94452万人
目标2：重点对象自负费用年度限额内住院救助比例达到70%。
目标3：基本医疗保险参保资助人次
绩效指标	一级指标	二级指标	三级指标	年度指标值	全年完成值	未完成原因和改进措施
项目完成	数量指标	基本医疗保险参保资助总人次	254000	254000
住院救助总人次
5942
门诊救助总人次
94452
质量指标	特困供养人员和孤儿门诊大病医疗费用救助比例	100.00%	100%
低保对象和高龄低收入老年人门诊大病医疗费用救助比例	70%	70%
住院医疗费用救助比例	50%，70%，90%	50%，70%，90%
时效指标	医疗救助“一站式”即时结算覆盖率	100%	100%
成本指标	总金额
1575
……
项目效益	经济效益	医疗救助资金使用率	85%	85%
社会效益	困难群众看病就医可及性	明显提高	明显提高
生态效益
可持续影响	对健全医疗保障制度体系的作用	成效显著	成效显著
……
满意度指标	服务对象满意度指标	政策知晓率	100%	98%
救助对象满意度	100%	98%
……
说明	请在此处简要说明中央巡视、各级审计和财政监督中发现的问题及其所涉及的金额，如没有请填吴。

附件

平罗县医疗救助补助资金（提高深度贫困地区农村贫困人口医疗保障水平部分）转

移支付2019年度绩效自评报告

一、绩效目标分解下达情况

（一）中央下达医疗救助补助资金（提高深度贫困地区农村贫困人口医疗保障水平部分）转移支付预算和绩效目标情况

2019年医疗救助补助资金年度资金总额为279万元，其中：中央补助资金下达213万元。

（二）省内资金安排、分解下达预算和绩效目标情况

2019年医疗救助补助资金年度资金总额为279万元，其中：自治区下达资金66万元。

二、绩效目标完成情况分析

（一）资金投入情况分析

1.项目资金到位情况分析

2019年医疗救助补助项目资金到位279万元，其中：中央补助资金213万元，自治区资金66万元。

2.项目资金执行情况分析

应为与医疗救助补助项目资金一同使用,全部用于城乡医疗救助对象。

3.项目资金管理情况分析

2019年医疗救助补助项目资金在县财政专设基金专户，严格按照专款专用管理使用资金。

（一）总体绩效目标完成情况分析

2019年医疗救助补助总体绩效目标总体完成较好。

（二）绩效指标完成情况分析（根据年初绩效指标逐项分析）

1.产出指标完成情况分析

（1）数量指标

指标1：对全县14249名政策覆盖深度贫困地区农村贫困人口对象政策范围内自负费用年度内住院、门诊大病进行医疗救助，全年完成值100%；指标2：对符合条件的重特大疾病患者住院进行救助，全年完成值100%；指标3：按照自治区政策对重点对象参加基本医疗保险给予参保补助，全年完成值100%。

（2）质量指标

指标1：明确保障对象范围，确定贫困人口定点医疗机构，全年完成值100%；指标2：农村贫困人口到定点救治医疗机构就诊率全年完成值100%；指标3：贫困人口患者住院及门诊治疗目录外医疗费用比例控制在10%以内；指标4：医疗救助“一站式”即时结算，全年完成值90%。

2.效益指标完成情况分析

（1）社会效益

指标1：明显改善深度贫困地区农村因病致贫人数逐年减少。

（2）可持续影响

指标1：贫困人口医疗救助及各项保障政策可持续性，不超过政府承受能力。

三、项目实施中存在的问题

一是根据宁夏回族自治区人民政府令第78号规定，医疗救助的对象有七类人群，分别为：特困供养人员、孤儿、最低生活保障对象、高龄低收入老年人、低收入家庭重度残疾人、重点优抚对象，因病致贫家庭患病人员。目前只有四类人员（低保、特困供养、孤儿、高龄低收入老年人）已做进区内 “一站式”报销系统，可实现医疗救助“一站式”报销，其他三类人群无法享受医疗救助“一站式”报销，需要患者自行到户口所在地医保局申请零星报销，加重了群众就医负担。建议：完善医疗保障待遇系统，将这三类人员（低收入家庭重度残疾人、重点优抚对象、因病致贫家庭患病人员）纳入医疗救助“一站式”报销系统，方便群众就医报销，实现群众少跑路，减轻群众就医困难，提升医保服务能力，提高群众满意度。二是目前职工医保医疗救助未实现“一站式”报销，建议将职工医保医疗救助纳入“一站式”报销系统，方便职工就医报销，减少医疗救助报销流程，减轻就医负担。

四、绩效自评结果拟应用和公开情况

五、其他需要说明的问题

无

附件：医疗救助补助资金（提高深度贫困地区农村贫困人口医疗保障水平部分）转移支付区域（项目）绩效目标自评表

附件
医疗救助补助资金（提高深度贫困地区农村贫困人口医疗保障水平

补助资金转移支付区域（项目）绩效支目标自评表
（2019年度）
转移支付（项目）名称	医疗救助补助资金（提高深度贫困地区农村贫困人口医疗保障水平补助资金
中央主管部门
实施单位	平罗县医疗保障局
地方主管部门	宁夏回族自治区医疗保障局	全年预算数（A）	全年执行数（B）	预算执行率（B/A)
项目资金（万元）	年度资金总额
279
其中：中央补助
213
自治区资金
66
市县资金
其他资金
年度总体目标	年初设定目标	全年实际完成情况
目标1:将符合条件的农村贫困人口纳入保障范围。
目标2:严格管控医疗费用。
目标3:立足现有制度提供保障。
目标4:合理确定农村贫困人口保障水平
目标5:各项保障措施有效衔接	目标1:将符合条件的农村贫困人口纳入保障范围。
目标2:严格管控医疗费用。
目标3:立足现有制度提供保障。
目标4:合理确定农村贫困人口保障水平
目标5:各项保障措施有效衔接
绩效指标	一级指标	二级指标	三级指标	年度指标值	全年完成值	未完成原因和改进措施
项目完成	数量指标	政策覆盖深度贫困地区农村人口数量	14249	14249
质量指标	明确保障对象范围	贫困地区农村贫困人口	贫困地区农村贫困人口
确定贫困人口定点救治医疗机构	100%	100%
建立规范的转诊制度	建立	建立
到定点救治医疗机构就诊率	100%	100%
农村贫困患者住院及门诊治疗目录外医疗费用比例	10%	10%
实行按病种（组）付费等支付方式改革	按病种分值付费	按病种分值付费
农村贫困人口住院费用报销比例	90%	90%
农村贫困人口门诊大病、慢性病和特殊疾病政策内医疗费用报销比例（%）	60%	60%
时效指标	一站式结算覆盖地区	100%	100%
成本指标	总金额
279
……
项目效益	经济效益	医疗救助资金使用率	100%	85%
社会效益	农村因病致贫人数
1374
生态效益
可持续影响
相关保障政策与政府承受能力相适应	不超过政府承受能力	不超过政府承受能力
……
满意度指标	服务对象满意度指标	农村贫困患者对保障政策满意度	100%	100%
……
说明	请在此处简要说明中央巡视、各级审计和财政监督中发现的问题及其所涉及的金额，如没有请填吴。