平罗县医疗保障局2025年度法治政府建设报告

2025年，平罗县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平法治思想和党的二十大和二十届四中全会精神，全面落实县委、县政府及依法治县委员会关于法治政府建设的决策部署，严格对标《平罗县提升行政执法质量三年行动(2023—2025年)任务分工清单》，将法治理念深度融入医疗保障全过程、各环节，着力提升依法行政能力和水平，为全县医疗保障事业高质量发展提供了坚实的法治保障。现将本年度法治政府建设情况报告如下：

一、2025年度法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强组织领导，压实法治建设责任

坚持党对法治政府建设的全面领导，将法治建设纳入全局工作总体规划和年度工作计划，与业务工作同部署、同推进、同考核，及时调整充实局法治政府建设工作领导小组，明确职责分工。召开局党组会议专题研究法治建设工作5次，审议年度法治工作计划、普法责任清单及重大执法事项，确保法治建设各项任务落到实处。修订并公示《平罗县医疗保障局普法责任制“四个清单”》，进一步厘清普法内容、对象、方式和责任，形成主要领导负总责、分管领导具体抓、科室负责人抓落实的责任闭环。

（二）深化法治教育，提升队伍法治素养

1.强化领导干部带头学法。严格落实党组理论学习中心组学法制度，将习近平法治思想、宪法及医疗保障核心法律法规作为重点学习内容。全年党组理论学习中心组专题学习习近平法治思想4次，开展会前学法46次，举办法治专题讲座1次，领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力持续增强。

2.抓实干部职工全员学法。依托“三会一课”、主题党日、局务会议等载体，结合《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等，开展集中学法80余次。开展廉政警示教育和“以案说纪”专题活动5场次，组织观看警示教育片3次，参与旁听庭审3次，切实铸牢干部职工遵纪守法、廉洁奉公的思想防线和行动自觉。

3.健全学法用法考法述法制度。强化考核导向，将法治素养和依法履职情况作为干部考核评价的重要内容，推动学法用法制度化、常态化。

（三）健全决策机制，推进依法科学民主决策

1.规范重大行政决策程序。对涉及重大公共利益、群众切身权益的医保政策调整、年度基金总额预算等事项，严格执行重大事项民主决策程序。通过举办“政府开放日”活动、公开征求意见等形式，广泛听取医药机构代表及参保群众意见，全年征集并采纳合理化建议4条。

2.加强规范性文件管理。严格执行规范性文件制定、备案、清理程序。按要求对存量文件进行了动态维护和清理，本年度修订并公示了《平罗县医疗保障局普法责任制“四个清单”》。所有对外签订的合作协议、采购合同等均经过法律顾问合法性审查，全年审查各类合同协议、提供法律咨询10余件。

3.充分发挥法律顾问作用。聘请法律顾问1名，在重大行政决策、行政执法决定法制审核、合同审查、复议应诉咨询等方面提供专业法律支持，全年参与重大执法决定法制审核，有效防范法律风险。

（四）规范行政执法，维护公平公正监管秩序

1.严格履行执法职责。聚焦维护医保基金安全核心任务，综合运用日常巡查、专项检查、交叉互查、飞行检查、智能监控等多种手段，对全县定点医药机构实现监督检查全覆盖。2025年，累计检查定点医药机构191家。

2.严格规范执法程序。全面落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”。统一使用规范执法文书，严格执行《宁夏回族自治区实施医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权规定》，确保处罚适当、程序合法。全年作出行政处罚决定7件，未发生因执法程序问题引发的行政诉讼。

3.保持打击骗保高压态势。深入开展医保基金管理专项整治，聚焦虚假住院、挂床住院、分解收费、串换药品等突出问题，严肃查处违法违规行为。健全行刑衔接、行纪衔接机制，向纪委监委、公安、卫健、市场监管等部门移送问题线索26条，收到回函11条，形成监管合力。

4.创新智慧监管方式。推进“互联网+医保”监管，在20家住院机构安装人脸识别签到系统，在22家公立医院、9家民营医院及113家村卫生室推行门诊人脸识别扫码结算，实现药品追溯码扫码结算全覆盖，监管精准性和效率显著提升。

（五）优化政务服务，践行法治为民宗旨

1.深化行政审批与服务改革。持续优化“15分钟医保服务圈”，推动参保登记、信息查询、异地就医备案等15项医保经办业务下沉至乡镇便民服务中心、9项下沉至村党群服务中心，以切实高效的服务模式，减少群众办事奔波，实现“数据多跑腿、群众少跑路”，不断提升医保经办服务的便捷度和群众满意度。

2.全面推进政务公开。严格落实政府信息公开条例，通过政府网站、政务新媒体（微信公众号）等平台，主动公开医保政策、基金收支、行政处罚、工作动态等信息220余条。举办“政府开放日”，提升工作透明度。政府信息公开申请渠道畅通，全年未发生因政务公开引发的行政复议或诉讼。

3.畅通诉求化解渠道。高效办理“12345”政务服务热线、石嘴山人民议政网等平台群众诉求，截至2025年12月，受理并办结工单50件，办结率100%。本年度未发生群体性信访事件。

（六）强化普法宣传，营造尊法学法守法氛围

1.落实“谁执法谁普法”责任制。将普法融入执法、管理、服务全过程。在“基金监管集中宣传月”“民法典宣传月”期间，开展医保政策“三送七进”活动，深入机关、企业、医院、药店、学校、乡村、社区开展“送法规、送政策、送服务”宣传活动。                 

2.创新普法形式载体。线上通过微信公众号发布政策解读、以案释法信息，制作播放短视频；线下组织定点医药机构动员部署会、业务培训会3次。报送并发布典型案例3次，发布支付资格记分通报2次，曝光典型案例，发布支付资格记分通报，提升普法针对性和震慑力。

3.聚焦重点对象普法。加强对新就业群体、定点医药机构从业人员、参保群众的分众化、精准化宣传，提升普法实效。

（七）依法化解矛盾，维护社会和谐稳定

1.行政复议与行政应诉情况。2025年度，我局未发生行政复议案件和行政诉讼案件，行政行为合法性得到有效维护。

2.矛盾纠纷多元化解。坚持运用法治思维和法治方式处理投诉举报和咨询，注重源头预防和前端化解。聘请的法律顾问参与复杂问题处理，有效定分止争。

二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

局党组书记、局长严格履行推进法治建设第一责任人职责。一是带头深学笃行。坚持将习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习“第一议题”，全年主持中心组专题学法4次，带头开展会前学法46次，引领全局形成浓厚法治氛围。二是统筹谋划部署。主持召开5次党组会议，专题研究年度法治工作要点、普法计划、专项整治、执法质量提升等重大法治事项，将法治建设成效纳入班子和干部考核。三是狠抓责任落实。督促班子成员落实“一岗双责”，将法治要求融入分管领域业务工作。年底带头开展专题述法，并组织班子成员述法，压实法治建设责任。四是强化考核督导。将法治建设任务完成情况作为年度评优评先的重要依据，确保各项工作落到实处。

三、上一年度（2024年）存在问题整改情况

针对2024年报告中找出的“普法宣传覆盖面和有效性有待加强”和“执法专业力量相对薄弱”问题，2025年进行了针对性整改：一是推行分众化、精准化普法，创新宣传形式，提高宣传效果；二是通过加大培训频次、引入智能监管、强化法律顾问支撑、开展全员轮训等方式，努力提升执法队伍专业化水平和监管效能。相关问题得到一定程度的改善，但仍有提升空间。

四、当前工作中存在的不足

一是监管任务与力量不匹配的矛盾依然突出。面对欺诈骗保手段日益隐蔽化、复杂化的趋势，现有监管队伍人员数量、专业数据分析能力与繁重的监管任务相比仍有差距。二是普法宣传的渗透力和影响力有待进一步增强。针对不同群体的个性化、互动式普法手段尚显不足，运用新媒体普法的深度和创新性有待提升。三是法治与业务深度融合的机制有待完善。在运用法治思维引领支付方式改革、医药服务管理等方面，前瞻性研究和制度创新仍需加强。

五、2026年法治政府建设工作思路

（一）持续强化思想政治引领。将深入学习习近平法治思想作为长期政治任务，完善常态化学习机制，不断提高党员干部政治判断力、政治领悟力、政治执行力。

（二）全面提升行政执法质量。巩固行政执法质量提升三年行动成果，加强执法人员全员轮训和实战练兵。深化“三项制度”落实，规范执法案卷管理。强化大数据、人工智能在监管中的应用，推动监管模式向事前预警、事中干预转型。

（三）聚力增强普法宣传实效。深化“谁执法谁普法”，升级普法责任清单。探索情景模拟、互动问答等普法新形式，针对重点人群开展“滴灌式”宣传。加大以案释法力度，强化警示震慑效果。

（四）不断优化法治化营商环境。持续深化医保领域“放管服”改革，拓展“一网通办”“跨省通办”事项。完善政务公开标准，保障公众知情权、参与权、监督权。

（五）着力建强法治工作队伍。争取充实专业监管力量，加大法治人才引进和培养力度。充分发挥法律顾问作用，为重大决策、制度建设、执法办案提供高质量法治保障。

                  平罗县医疗保障局

                   2025年12月26日