平罗：紧密型医共体建设为群众提供优质医疗服务

自2019年被确定为县域综合医改试点县以来，平罗县坚持以人民健康为中心，聚焦深化医改重点、群众就医痛点和基层服务弱点，为医改寻根，为破解基层医疗机构能力薄弱、患者负担重等问题，冲锋在医改前沿，使平罗县医药卫生改革步入良性发展的轨道，为全县人民交出了一份满意的成绩单。

平罗县开出医改良方，建立有效运行的保障新机制，出台相关配套政策文件19个，明确综合医改任务书、时间表、路线图，确保医改工作稳步有序推进。通过健全财政投入机制，新建中医医院业务楼、陶乐鼠疫监测防疫站，使平罗县乡镇卫生院、社区卫生服务站均配备了B超等医疗设备。同时完善人才激励机制，改革人事薪酬制度，创新人才培养机制。实行全员岗位管理，建立以绩效为核心的激励分配机制，实现编制内外人员同工同酬、优绩优酬，实施卫生健康“三名”工程。

平罗县着眼整合资源，建立统一协调的管理新体制，通过建立县域“一体化”管理体制，整合县域23家公立医疗卫生机构，组建平罗县卫生健康总院，形成集管理、服务、发展、利益、责任“五位一体”的紧密型医共体，实现管理体制从分散向集中转变，激发医共体运行活力、服务效率和发展动力。建立基层“以强带弱”管理体制，组建3个基层区域医疗服务中心，采取“1+2+N”运行模式，安排“千名医师下基层”65人、“凡晋必下” 121人， 通过坐诊带教、巡回医疗、住院查房、技术培训等方式，促进医疗服务同质化，构建以县级医院为骨干、区域基层医疗中心为引领、村卫生室兜底的县乡村三级医疗卫生服务体系。同时建立家医签约服务管理体制，组建家庭医生服务团队122个，为城乡居民提供系统的预防、医疗、转诊、康复、健康促进等个性化健康服务，签约率58%，重点人群签约率88%。加大家医服务费额度，在原有基础上财政每人增加5元，调动家庭医生服务积极性，家庭医生签约服务群众满意率达95%以上。

着眼激发活力，建立高效有序的运行新机制，通过创新医保支付制度，推行以“打包付费”为主、按病种付费和按项目付费相结合的多元复合式医保支付方式。将2.2亿元医保基金打包给总院，完成医疗服务量后结余资金可用于发展业务和提高医务人员待遇。同时，完善药品采购制度，坚持药品集中采购方向，制定总院基本药物、非基本药物遴选目录，推行药品集中招标采购二次议价措施。成立总院药品采购供应监管中心和急救药品储备中心，组建药师专家委员会和基层药师服务团队，建立处方点评机制和质量控制检查指标，提高药学服务水平，规范医师处方行为。建立价格动态调整机制，先后调整76项医疗服务价格。

平罗县医院建成胸痛、创伤、卒中、新生儿危重症救治、危重孕产妇救治等5大中心，中医院血液透析填补临床肾病治疗技术空白;建成基层“中医馆”17家，中医药服务量比重提高到49.71%;建成标准化村卫生室123家，配置至少30台(件)基本医疗设备和中医药服务设备，基本药物配备达65种以上。建立健康教育讲习所19个，建成总院健康管理中心以及4个智慧健康云小屋，组建医疗专家服务团队、慢病管理服务团队、健康管理师服务团队，为城乡居民提供一站式、精准化的健康教育、健康管理和健康服务。推进“互联网+医疗健康”示范区建设，建设平罗县智慧健康云平台，构建“基层检查+上级诊断+区域共认”服务模式，与县外三甲医院开展“互联网+精准医疗”远程门诊服务。开通微信公众号和手机APP，上线运行居民“电子健康码”，设立自助服务终端，构建预约挂号、预约检查、预约诊疗、手机缴费和就医信息、健康档案、体检报告查询等全流程便民服务模式，群众就医满意度提升至93.3%。

通过一系列改革，县级公立医院综合服务能力显著提升。平罗县人民医院成为全国300家达到县级医院综合服务能力推荐标准的县级医院，中医医院荣获“全国70佳中医医院”荣誉称号。县级医院药占比从2015年的41%降至28.2%，基本药物制度综合试点工作经验在全国交流。基层就诊率提升，人民群众健康素养水平提高，改革为平罗县人民提供了持续优质的医疗服务。